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Lobectomies et segmentectomies pulmonaires par thoracoscopie

Qu’est-ce qu’une lobectomie et une segmentectomie pulmonaire ?

La lobectomie est l’exérèse d’un lobe pulmonaire.

La segmentectomie consiste en l’ablation d’un ou plusieurs segments du poumon.

e-Anatomy, Micheau A., Hoa D. www.imaios.com

Ces interventions permettent de retirer :

Des lésions bénignes,

Des tumeurs malignes : primaires ou secondaires,

Des malformations anatomiques.

Quelles sont les indications de ces pratiques ?

Les indications pour une lobectomie ou une segmentectomie pulmonaire sont :

La taille de la tumeur : moins de 3 cm;

La topographie;

L’absence d’invasion des structures adjacentes : paroi thoracique, médiastin, vaisseaux pulmonaires, scissure, absence de métastases ganglionnaire.

Ces indications permettent de choisir le type de technique chirurgicale.

Quelles sont les interventions proposées ?

La thoracoscopie est une technique dite à « Thorax fermé » qui utilise des trocarts introduits entre les espaces intercostaux, la vision étant assurée par une caméra.

La chirurgie vidéo-assistée est une combinaison de deux techniques : vidéo chirurgie et ouverture mini invasive.

Quels sont les risques et les bénéfices ?

Ces techniques mini-invasives sont toujours des interventions importantes avec des risques opératoires et péri-opératoires possibles.

Toutefois, elles sont moins agressives et donc moins douloureuses en post-opératoire.

La durée d’hospitalisation est souvent plus courte : 3 à 5 jours.

Cette intervention n’est pas toujours possible et l’anatomie découverte en per-opératoire peut parfois nous amener à la convertir en chirurgie classique.

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