Lobectomies et segmentectomies pulmonaires par thoracoscopie
Qu’est-ce qu’une lobectomie et une segmentectomie pulmonaire ?
La lobectomie est l’exérèse d’un lobe pulmonaire.
La segmentectomie consiste en l’ablation d’un ou plusieurs segments du poumon.
e-Anatomy, Micheau A., Hoa D. www.imaios.com
Ces interventions permettent de retirer :
Des lésions bénignes,
Des tumeurs malignes : primaires ou secondaires,
Des malformations anatomiques.
Quelles sont les indications de ces pratiques ?
Les indications pour une lobectomie ou une segmentectomie pulmonaire sont :
La taille de la tumeur : moins de 3 cm;
La topographie;
L’absence d’invasion des structures adjacentes : paroi thoracique, médiastin, vaisseaux pulmonaires, scissure, absence de métastases ganglionnaire.
Ces indications permettent de choisir le type de technique chirurgicale.
Quelles sont les interventions proposées ?
La thoracoscopie est une technique dite à « Thorax fermé » qui utilise des trocarts introduits entre les espaces intercostaux, la vision étant assurée par une caméra.
La chirurgie vidéo-assistée est une combinaison de deux techniques : vidéo chirurgie et ouverture mini invasive.
Quels sont les risques et les bénéfices ?
Ces techniques mini-invasives sont toujours des interventions importantes avec des risques opératoires et péri-opératoires possibles.
Toutefois, elles sont moins agressives et donc moins douloureuses en post-opératoire.
La durée d’hospitalisation est souvent plus courte : 3 à 5 jours.
Cette intervention n’est pas toujours possible et l’anatomie découverte en per-opératoire peut parfois nous amener à la convertir en chirurgie classique.